Cifosis
La cifosis es una exageración de la curva anteroposterior dorsal, acompañada de lesión lordótica cervical y lumbar.
Atendiendo a su flexibilidad se dividen en:
- Curvas no estructuradas: son deformidades reductibles mediante decúbito, suspensión o autoestiramiento.
- Curvas estructuradas: son deformidades parcialmente reductibles que presentan acuñamientos vertebrales. Ocasionalmente, pueden ser irreductibles.
Etiología
Según su etiología se clasifican en:
- Las no estructuradas o posturales suelen estar ocasionadas por miopía no corregida, hipertrofia mamaria, debilidad muscular o astenia (debilidad generalizada y laxitud ligamentosa); pero, sobre todo, se deben a una pobre postura, en las que se incrementa el grado de curvatura debido a un erróneo esquema corporal y por la imitación de las incorrectas posturas adoptadas por sus familiares.
- Las estructuradas se clasifican en congénitas (anomalías de la segmentación), adquiridas (traumáticas, inflamatorias, infecciosas, neoplásicas), idiopáticas (constitucionales) y distrofia de Scheürmann (su prevalencia puede llegar a alcanzar al 8% de la población).
Exploración
En la cifolordosis suele apreciarse (en una visión lateral):
- Proyección hacia adelante de la cabeza
- Antepulsión de los hombros: hombros por delante del eje del trago
- Incremento de la convexidad dorsal (cifosis)
- Incremento de la concavidad lumbar (lordosis)
- Protrusión abdominal
- Prominencia en las nalgas (anteversión de la pelvis)
Tratamiento
El tratamiento de las deformidades posturales se basa en la modificación del esquema corporal y en sencillas medidas de higiene postural. Para ello es necesario que el paciente tome conciencia de las posiciones viciosas que adopta habitualmente.
La correcta higiene postural consiste en enseñarles que adopten una adecuada disposición del raquis y de la pelvis en las diferentes posturas (sentado, acostado y con los movimientos del tronco).
La cinesiterapia ayuda a potenciar los músculos débiles y a estirar las estructuras con falta de extensibilidad, que son necesarios para mantener una adecuada postura; pero, sobre todo, les enseña a mover adecuadamente determinados segmentos, facilitándoles corregir sus malas posturas.
Los objetivos genéricos que se persiguen con la cinesiterapia son:
- Flexibilización de la cintura escapular y raquis dorsal
- Potenciar músculos extensores del raquis dorsal: trapecio, romboides mayor y menor, infraespinoso, redondo menor, porción posterior del deltoides, abdominales y glúteos.
- Extensibilizar la musculatura acortada: isquiosurales, psoas, subescapular, pectoral mayor y menor.
- Ejercicios respiratorios de desarrollo torácico
- Ejercicios de equilibrio, funcionales y deportivos
La potenciación glútea y abdominal se realiza con el fin de controlar la alineación del segmento pélvico, prevenir la hiperextensión de la columna lumbar y mantener el equilibrio muscular.
Ejercicios correctores
Posición cuadrupedia:
Tronco horizontal. Se levanta alternativamente brazo hasta colocarlo en cruz.
Extender brazos en prolongación del cuerpo. Balancear tronco como para tocar pecho con suelo.
Brazo derecho y pierna izquierda hasta la horizontal. Después alternar.
Posición decúbito supino:
Brazos en cruz, comenzar inspiración, apretar brazos contra la colchoneta, espirar y relajar.
Brazos por detrás de la nuca, comenzar inspiración, apretar codos contra la colchoneta, espirar y relajar.
Posición decúbito prono:
Brazos en cruz a la altura de los hombros, levantar los brazos sin mover la cabeza.
Si hay lordosis lumbar, se puede colocar una almohada debajo del abdomen para corregirla.
Estirar brazos y elevar sin mover la cabeza.
Estiramientos
Isquiosurales
Pectoral mayor
Pectoral menor
Psoas
Subescapular
Se ha demostrado que un adecuado programa de educación física reduce el porcentaje de escolares con mal esquema corporal.
Si se quiere hacer natación se realizará nadando de espaldas y a braza.